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AUTORIZACIN DE RECOLLIDA DO/A NENO/A
D./ D. _____________________________________________________________, con DNI/NIE _____________________________________________, e domicilio en ______________________________________________________, cdigo postal _______, concello_______________________, telfonos de contacto_________________________ e correo electrnico __________________________________________,
en calidade de pai/nai/titor/a/representante legal do/a neno/a
__________________________________________________________________________
AUTORIZO A:
Apelidos e nomeDNI/NIEParentesco
( imprescindible xuntar a fotocopia do DNI/NIE das persoas autorizadas.)
A recoller o/a meu/mia fillo/a no PAI da Baa ao terminar a xornada ou de ser necesario noutra situacin coa mia autorizacin telefnica.
_____________________, ________ de _____________________________ de _________
Sinatura
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